天選IBD“打工人”

2022年度CCCF醫(yī)生

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炎癥性腸?。╥nflammatory bowel diseases，IBD）已成為一個(gè)全球性疾病。2009年世界衛(wèi)生組織將每年的5月19日定為世界炎癥性腸病日(World IBD Day)，今年是第十四個(gè)炎癥性腸病日。

十四年是一個(gè)不長(zhǎng)也不短的時(shí)間，我成為IBD專病醫(yī)生的時(shí)間并沒(méi)有這么長(zhǎng)，但我與它結(jié)緣的時(shí)間似乎并不比這個(gè)短。因?yàn)?，我的生日恰好也是這天，也就是說(shuō)我在出生時(shí)可能就定下了跟IBD的緣分，那我算不算是一個(gè)“天選IBD打工人”呢？

揚(yáng)帆

雖說(shuō)在數(shù)十年前就定下了和IBD的緣分，但卻遲遲沒(méi)有兌現(xiàn)，直到我完成學(xué)業(yè)并且工作了很多年，我依然對(duì)它既熟悉又陌生。

熟悉是由于IBD發(fā)病率逐年增加，在我們西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院這樣一個(gè)綜合型三甲醫(yī)院的消化專科，經(jīng)常會(huì)接診一些疑似炎癥性腸病的患者；而陌生則是因?yàn)?，我?duì)這個(gè)診斷和治療頗有難度的疾病認(rèn)識(shí)不夠充分，如何有效診治炎癥性腸病是我們面臨的一個(gè)棘手又亟待解決的問(wèn)題。

為了克服這一難題，科室領(lǐng)導(dǎo)決定選派醫(yī)生進(jìn)行專病進(jìn)修，并將這個(gè)重?fù)?dān)交到了我的手上。其實(shí)當(dāng)時(shí)的我是有點(diǎn)糾結(jié)的，因?yàn)槲以诿绹?guó)訪學(xué)和博士研究的方向都是肝病方向，這意味著我的臨床和科研方向都需要進(jìn)行調(diào)整。然而，責(zé)任和使命感戰(zhàn)勝了短暫的糾結(jié)?？钙餓BD這面大旗，把IBD這個(gè)亞?？圃谠蹅冡t(yī)療中心建立起來(lái)成了我的目標(biāo)。

帶著這樣的目標(biāo)，在科室鄧明明主任的幫助下，我獲得了去國(guó)內(nèi)卓越的IBD中心——中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)。跟著慕名已久的陳旻湖院長(zhǎng)、何瑤教授的團(tuán)隊(duì)開啟了我的IBD專病學(xué)習(xí)之路。

在中山一院學(xué)習(xí)期間，龐大的患者庫(kù)讓我見識(shí)了大量飽受疾病和并發(fā)癥折磨的患者，喚起我對(duì)他們深切同情的同時(shí)，也讓我意識(shí)到了這個(gè)疾病的確是塊“難啃的骨頭”。

在陳旻湖和何瑤老師的傾心指導(dǎo)下（附圖1），我竭盡全力地學(xué)習(xí)IBD專病知識(shí)，努力做到“知己知彼”，也學(xué)習(xí)了中山一院IBD團(tuán)隊(duì)規(guī)范的診治流程，減少“誤診誤治”。同時(shí)我也意識(shí)到了建立強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，也是打贏這場(chǎng)“腸道保衛(wèi)戰(zhàn)”的關(guān)鍵因素。

圖1 鐘曉琳醫(yī)生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

進(jìn)行炎癥性腸病專病進(jìn)修

啟航

回到四川以后，我就準(zhǔn)備“擼起袖子加油干”，而在中山一院的學(xué)習(xí)讓我深刻意識(shí)到要搞好IBD亞?？瓶俊皢未颡?dú)斗”是不行的。我們首先需要建立自己的MDT團(tuán)隊(duì)，而IBD-MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)于成員的要求很高，涉及的科室多而且每位成員都需要對(duì)這個(gè)疾病有較深的認(rèn)識(shí)?？蓪?duì)于我們來(lái)說(shuō)，人手少、成員不固定成了一個(gè)大問(wèn)題。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，我開始到每個(gè)相關(guān)科室做背景調(diào)查，一方面找各個(gè)科主任們匯報(bào)IBD多學(xué)科診療的必要性以及對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性，向他們表達(dá)選派一名學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的、肯吃苦的、有情懷的醫(yī)師來(lái)“支援”我們IBD-MDT團(tuán)隊(duì)的懇切希望。

另一方面，憑著在醫(yī)院扎根工作多年的人脈關(guān)系和“厚臉皮”，對(duì)于“目標(biāo)人選”進(jìn)行游說(shuō)。功夫真的不負(fù)有心人，在科室領(lǐng)導(dǎo)呂沐瀚院長(zhǎng)和鄧明明主任的幫助下，很快就召集到了一群志同道合的“戰(zhàn)友”。上到教授，下至研究生，其中有我的老師，昔時(shí)的同窗和師兄，也有我的師弟和師妹，各個(gè)都是真心誠(chéng)意熱愛IBD事業(yè)的同仁，我們終于在2019年7月建立起了我們的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

我們這個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)就像未經(jīng)世事的孩子，需要在磨煉中慢慢成長(zhǎng)……我們?cè)诟鞣N學(xué)術(shù)會(huì)議、指南解讀、病歷分析、公益活動(dòng)中不斷地磨合；在每周三固定的IBD-MDT討論中暢所欲言，不斷學(xué)習(xí)；在一次次不同思想的碰撞下茁壯地成長(zhǎng)。

我們的團(tuán)隊(duì)成員也在逐漸穩(wěn)定并不斷壯大。到現(xiàn)在為止，我們的IBD多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)有33人，涵蓋了消化內(nèi)科、胃腸外科、中醫(yī)痔瘺科、風(fēng)濕免疫科、感染科、皮膚科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、病理科、放射科等各個(gè)領(lǐng)域的專家教授，為我們的IBD患者全方位保駕護(hù)航（附圖2）。

我真的非常感激能夠遇到這樣一群給力的“戰(zhàn)友”，與他們?cè)贗BD戰(zhàn)場(chǎng)上作戰(zhàn)，讓我感到無(wú)比的安心！我們不僅僅是戰(zhàn)友，更像是家人！

圖2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院炎癥性腸病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)

除了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，我們還成立了專病醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，召開IBD專題會(huì)議和講座，設(shè)立IBD患者綠色通道、生物制劑輸注專用床位、IBD專科門診，組建IBD隨訪信息管理團(tuán)隊(duì)……

同時(shí)，也乘著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的東風(fēng)，加快建設(shè)IBD患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)、“無(wú)炎小本”等方便患者自我記錄和醫(yī)師隨訪的病程管理小程序。另外，對(duì)于IBD這個(gè)要伴隨患者一生的疾病，患者自我管理也是非常重要的。如果把醫(yī)生的診治比作一棵大樹的樹干，那么患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理就是樹枝上的樹葉。

隨著我們IBD中心患者的逐漸增加，我們的IBD病友交流群的成員從幾個(gè)、幾十個(gè)到幾百個(gè)，我們?yōu)閿?shù)不多的醫(yī)護(hù)人員很難隨時(shí)做好患者的教育，我意識(shí)到了志愿者在IBD管理中的重要性；我也組織了我們的志愿者團(tuán)隊(duì)，他們當(dāng)中有我們的大學(xué)生、研究生，也有能夠“感同身受”的患者，以及我的家人們。

他們和我們醫(yī)護(hù)人員一起，幫助組織患教活動(dòng)、跟患者談心等等。他們的加入讓我們IBD中心這棵大樹枝繁葉茂，更好地為患友們“遮風(fēng)擋雨”。

圖3 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療、

護(hù)理、志愿者團(tuán)隊(duì)及部分活動(dòng)

接力

前進(jìn)的道路是艱難和充滿坎坷的。說(shuō)實(shí)話，這一路并不好走，我非常有幸加入了愛在延長(zhǎng)炎癥性腸病基金會(huì)這樣一個(gè)“大家庭”。

在這里，我認(rèn)識(shí)了許多跟我一樣正在努力打拼的年輕IBD醫(yī)生，也結(jié)識(shí)了好幾位IBD界德高望重的“元老”，得到了很多幫助。2020年的金秋十月，在CCCF的資助下我來(lái)到享有“人間天堂”美譽(yù)的杭州，開啟了期待已久的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院IBD中心的專病學(xué)習(xí)之旅。

我的帶教老師曹倩教授與葉玲娜醫(yī)師為我安排了包括IBD專病門診、病房、內(nèi)鏡、病理、外科、影像、營(yíng)養(yǎng)在內(nèi)，多個(gè)方面的充實(shí)而有價(jià)值的學(xué)習(xí)方案。短短一個(gè)月的時(shí)間，讓我領(lǐng)略到了比西湖更美的“風(fēng)景”，也讓我獲得了比風(fēng)景更有價(jià)值的心“得”（圖4）。

回到醫(yī)院后，我又使用他山之“玉”攻克我院之“石”，更加規(guī)范了我們IBD中心的診治流程。同時(shí)，我們也陸續(xù)派出團(tuán)隊(duì)的其他科醫(yī)生到全國(guó)知名的IBD中心去進(jìn)修學(xué)習(xí)，我們有了越來(lái)越強(qiáng)大的隊(duì)友，而在港灣得到足夠的休息和“充電”，團(tuán)隊(duì)必將擁有更強(qiáng)的續(xù)航能力。

圖4 鐘曉琳醫(yī)生在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院

附屬邵逸夫醫(yī)院IBD中心學(xué)習(xí)

遠(yuǎn)航

所謂“世上無(wú)難事，只要肯登攀”，雖然在這條道路上，我們遇到過(guò)不少困難，但在大家的努力下，我們中心在2021年1月通過(guò)國(guó)家炎癥性腸病診療質(zhì)量控制評(píng)估中心（IBDQCC）的評(píng)估中，成為全國(guó)第二批、全省第二個(gè)IBD區(qū)域醫(yī)療中心。

除此之外，我們也在各種比賽中逐漸嶄露頭角（附圖6），這些榮譽(yù)是不斷鞭策我們前進(jìn)的動(dòng)力，我們團(tuán)隊(duì)必將不斷地提升炎癥性腸病診療水平，學(xué)習(xí)新技術(shù)，做好川南地區(qū)IBD的診療工作，給川南甚至是西南地區(qū)的IBD患者帶來(lái)便捷和福音。

圖6 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院IBD中心取得的部分榮譽(yù)

作為團(tuán)隊(duì)的一員，我個(gè)人也逐漸轉(zhuǎn)化為IBD“打工人”模式，并且樂(lè)在其中。在工作時(shí)間，我除了完成常規(guī)的病房、內(nèi)鏡和門診工作外，也在不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，參加各種學(xué)術(shù)交流，也有幸參與了國(guó)際/國(guó)內(nèi)多中心IBD新藥臨床研究項(xiàng)目（GCP）。

每年的5.19世界炎癥性腸病日，我們中心都會(huì)舉行大型義診活動(dòng)、IBD患教會(huì)、公益跑等各種線上線下的活動(dòng)。而每年的這一天，我都和我的患者、隊(duì)友們共同度過(guò)充實(shí)而有意義的生日。

在休息時(shí)間，我會(huì)翻看交流群中大家的聊天，對(duì)于大家存在的一些疑惑進(jìn)行解答。但一對(duì)一的線上幫助畢竟是有限的，于是我就想到了錄制科普視頻的方法，“授人以魚不如授人以漁”，用這種方式可以讓更多的患者不進(jìn)醫(yī)院就可以得到很好的指導(dǎo)。

因此，我會(huì)在閑暇之余，錄制一些IBD科普視頻。這些科普大部分素材都是來(lái)自交流群中大家最關(guān)心的一些問(wèn)題，我想只有“從患者中來(lái)，到患者中去”，才能夠解決他們真正的問(wèn)題吧。短短半年多時(shí)間，我的作品在醫(yī)院官網(wǎng)、科室公眾號(hào)、醫(yī)庫(kù)科普等平臺(tái)都有發(fā)表，也獲得了科普相關(guān)的獎(jiǎng)項(xiàng)（圖7）。

圖7 鐘曉琳醫(yī)生的部分科普作品及獎(jiǎng)項(xiàng)

2023年新年，在同仁和患者的信任支持下，我有幸獲得了2022年度CCCF最佳醫(yī)生。我的小伙伴們得知消息后都特別高興。我倒是認(rèn)為這是榮譽(yù)也是“擔(dān)子”，大家對(duì)我信任有加，我就更不能辜負(fù)大家的信任，做好IBD工作就是我的使命，帶著這份使命感，我將和我們的團(tuán)隊(duì)一起揚(yáng)帆遠(yuǎn)航，讓更多患者成功“上岸”（維持緩解）！

圖8 鐘曉琳醫(yī)生獲得“2022年度最佳CCCF醫(yī)生”

后記

我和IBD有著不解之緣，我的生日注定了我跟它的緣分；而現(xiàn)在我的工作、生活都和IBD緊密聯(lián)系起來(lái)了。讓我欣慰的是，我的家人也非常支持并參與到我的工作中來(lái)，我覺得這一切都是冥冥中注定的緣分。

IBD的探索之路遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有盡頭，就像屈原所說(shuō)“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。而這條道路上，我并不孤單，我知道還有很多和我一樣為之奮斗的“打工人”。雖然我們的力量有限，但我們都在努力成為“夜空中最亮的星”，為我們的IBD患友們照亮星空，指明方向！

作者介紹：

鐘曉琳

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任（主持工作）

美國(guó)印地安納大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者

中國(guó)膠囊內(nèi)鏡及腸病委員會(huì)青年委員

第十四批四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選

四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員

四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)副主任委員

四川省醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)會(huì)消化系統(tǒng)疾病多學(xué)科綜合診療專業(yè)委員會(huì)副主任委員

成都高新醫(yī)學(xué)消化專委會(huì)副主任委員

主持國(guó)家自然基金課題、四川省科技廳課題等多項(xiàng)課題

發(fā)表論文數(shù)十篇，SCI數(shù)篇

校對(duì)、編輯 | 夢(mèng)君