今天給各位分享怎樣看懂心電圖波形的知識，其中也會對怎么看心電圖的波形進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、心電圖怎么看,心電圖講解,心電圖t波改變
• 2、怎樣看心電圖曲線
• 3、心電圖怎么看？
• 4、心電圖怎么看_怎么看懂心電圖
• 5、教你如何看懂心電圖
• 6、心電圖怎么看

心電圖怎么看,心電圖講解,心電圖t波改變

要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。

1、電圖記錄紙。

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時，基線就應(yīng)該準確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。

2、心電圖上的各種波形。

一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。

P波，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因為竇房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當(dāng)然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。

T波，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的，當(dāng)然，V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時，前面兩個導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波，T波后的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。

3、各個波形之間的等電位線。

每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

P-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在0.12s~0.20s，當(dāng)然在心率加快時，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題，它的時間就會延長或縮短。

ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV，在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的。

Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進行校正，即Q-Tc=k? （k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s。

心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化曲線圖形。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自結(jié)間束，稱Bachmann束）、房間交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構(gòu)成。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應(yīng)的波段。

　一、心率的測量

測量心率時，只需測量一個RR（或PP）間期的秒數(shù)，然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S，則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。心律明顯不齊時，一般采取數(shù)個心動周期的平均數(shù)值進行測算。

二、各波段振幅的測量

P波振幅測量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平淺為準。測量QRS波群、J點、ST段、T波和U波振幅，統(tǒng)一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段（例如受心房復(fù)極波影響，預(yù)激等情況），應(yīng)以QRS波起點作為測量參考點。，應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負向波形的深度時，應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。

三、各波段時間的測量

12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄心電圖測量規(guī)定：測量P波和QRS波時間，應(yīng)分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波起點測量至最晚的P波終點以及從最早QRS波起點測量至最晚的QRS波終點，PR間期應(yīng)從12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點測量至最早的QRS波起點；QT間期應(yīng)是12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點至最晚的T波終點的間距。

單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄測量：P波及QRS波時間應(yīng)選擇12個導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波及QRS波進行測量；PR間期應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進行測量；QT間期測量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長的QT間期。

一般規(guī)定，測量各波時間應(yīng)自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣。

怎樣看心電圖曲線

1.P波 為左、右心房除極所產(chǎn)生的波形，大體上前半部為右心房除極、后半部為左心房除極所產(chǎn)生，正常P波形態(tài)為光滑饅頭狀，其振幅（高度）為0.05～0.25毫伏，時間為0.06～0.11秒，P波形態(tài)有多種（圖1-3-6），如振幅0.05毫伏為低平，振幅0.25毫伏為增高，后者形態(tài)如呈尖峰狀，表示右心房肥大；如P波時間0.11秒，且頂部平坦或有切跡，表示左心房肥大；如振幅0.25毫伏，時間0.11秒，表示左、右心房均肥大。在各導(dǎo)聯(lián)上P波形態(tài)不同，Ⅰ、Ⅱ、aVF直立向上，aVR倒置向下，V1V2可直產(chǎn)可倒置、V4、V5、V6直立向上，否則向上，否則為異常。

2.P-R（P-Q）間期 為心房開始除極到心室開始除極所需要的時間，正常值為0.12 ～0.20秒，平均0.16秒，過短或過長均為異常。P-R間期0.12秒見于交界區(qū)性心律或預(yù)激癥候群。P-R間期0.20秒為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。

3.QRS波群 代表心室除極所產(chǎn)生的波形，由于它由Q、R、S三個波所組成，故稱為QRS波群?？捎幸韵赂鞣N形態(tài)（圖1-3-7）。第一個向下的波稱為"Q"波（如波形矮小用R表示），第三個向下的波稱為"S"波（如波形矮小用s表示。如果整個波形為一個向一的波稱為"QS"波，如果有兩個向上的波，后面的用"R"表示。

QRS波群時間，即寬度為0.06～0.10秒，多在0.08秒左右，如超過0.10秒則為異常。

QRS波群振幅，即電壓或高度：正常時標準I導(dǎo)聯(lián)的R波振幅（RI）1.5毫伏，RⅠ＋SⅢ2.5毫伏，RaVL1.2毫伏,RaVF2.0毫伏，RV5或RV62.5毫伏，RV5+SV13.5毫伏（女）或4.0毫伏（男），如超過上述數(shù)值一般表示左心室肥厚。V1導(dǎo)聯(lián)R／S1,RV10.7毫伏，RV1+SV51.2毫伏，RaVR0.5毫伏，否則常表示右心室肥厚。

正常時除aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波均小，時間0.03秒，深度小于同一導(dǎo)聯(lián)R波的?,如時間0.04秒，深度?R，常表示為心肌梗塞，有時見于心肌病。如標導(dǎo)聯(lián)中每個導(dǎo)聯(lián)的QRS波群均小于0.5毫狀，即為低電壓。

4.S-T段 為心室開始除極到心室開始復(fù)極這一段時間為主電圖上從QRS波群終點到T波起始的一段時間。正常時S-T段在等電位線上，向下不超過0.05毫伏，否則常表示為冠心病，向上下超過0.3毫伏，如超過0.3毫伏且凹面向一，常為急性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)。S-T段時間一般為0.05～0.15秒，低血鈣時延長，洋地黃中毒時縮短。

5.T波 T波是心室復(fù)極過程所產(chǎn)生的波形，形態(tài)有多種致，如以R波為主且高大，則T波形態(tài)與振幅大致與QRS波群的主波一致，如以R波為主且高大，則T波直立向上且振幅較高。但T波振幅不應(yīng)超過1.5毫伏，高而尖的T波常見于血鉀過高。如T波小于同一導(dǎo)聯(lián)的R波的1/10，稱為T波低平。T波時間一般為 0.05～0.25秒，振幅較高時，寬度亦隨之較長。T波形態(tài)在I、Ⅱ直立向上；aVR倒置向下；Ⅲ、aVL、aVF不恒定，這三個導(dǎo)聯(lián)如QRS波群以R波為主，就應(yīng)直立，如QRS波群以S波為產(chǎn)時則常倒置;V1、V2可直立可倒置，有時V3也倒置，如TV3倒置，則TV1、V2必須倒置，否則為不正常，V4～6直立向上（圖1-3-8）。

6.Q-T間期 Q-T間期是心室除極開始到復(fù)極結(jié)束的一段時間，心電圖上從QRS波群的開始到T波的終點這一段時間，又稱為心室的電收縮時間。此間期的長短與心率有密切關(guān)系，心率越快，Q-T間期越短，心率越慢，Q-T間期越長。正常Q－T間期＝0.39（（R－R間期）的根）±0.04秒（各心電圖書均有正常值表）。Q－T間期延長多見于心肌炎、心肌梗塞、心室肥大、低血鉀、低血鈣等，Q－T間期縮短多見于高血鉀、高血鈣等。

7.U波 為T波之后0.02 ～0.04秒出現(xiàn)的一個小波，其產(chǎn)生機制尚未完全明了，正常時振幅為0.05～0.2毫伏，時間為0.09～0.34秒，平均0.12秒，方向0.12秒，方向大致與T波一致。U波在V3導(dǎo)聯(lián)最清楚。U波增高常見于低血鉀，其次見于洋地黃中毒，在冠心病或高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭時，可出現(xiàn)U波倒置。

心電圖怎么看？

心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個波組代表著每一個心動周期。一個波組包括P波、QRS波群、T波及U波。

1.P波：心臟的激動發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房除極，后半部分代表左房除極。

2.QRS波群：典型的QRS波群包括三個緊密相連的波，第一個向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動過程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個波群反映了左、右兩心室的除極過程。

3.T波：T波位于S-T段之后，是一個比較低而占時較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。

4.U波：U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機理未完全明確。一般認為是心肌激動的“激后電位”。正常心電圖不是只靠一個指標就可以界定的，它是許多指標都達到一個普遍的標準，例如心率、波形等等正常，才可以被稱為正常心電圖。但是，并不是所有的人的正常心電圖標準是一樣的。例如靜止時的心電圖和運動時候的心電圖是不一樣的，普通人和孕婦的心電圖又是不一樣的。需要我們了解一些相關(guān)的數(shù)據(jù)才能看懂心電圖。

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一、正常心電圖的波形及正常值

01

1、P波代表左右心房除極的電位和時間。P波寬度不超過0·11S。P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0·25MV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0·2MV。

02

2、 P－R間期 代表心房開始除極至心室開始除極的時間。P－R間期正常范圍是0·12－0·20S。心率越快P－R間期越短，反之越長。

03

3、QRS波群代表左右心室肌除極時的時間與電位變化。正常成年人QRS波群時間為0·06～0·10S，不超過0·11S，QRS波群形態(tài)較恒定，RV1～RV5逐漸增高，而S波逐漸減小。

04

4、J點 ：QRS波群終末與ST段起始的交點稱為J點。ST段：自QRS波群終點至T波起點間的線段。

05

5、T波：代表心室肌快速復(fù)極的電位變化。正常者T波方向與QRS主波方向一致。振幅在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

06

6、Q－T間期：Q－T間期的長短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快Q－T間期短，反之則長。

07

7、U波：是T波之后0·02～0·04S出現(xiàn)的一個小波，方向與T波相同。

二、正常心電圖的數(shù)值范圍

01

1、正常竇性心率 60~100bpm (對應(yīng)的RR間期為1s~0.6s)。PR間期：（120~200）ms。QRS寬度：（60~100）ms。

02

2、QT間期：（340~430）ms（跟心率很相關(guān)，此為對應(yīng)60~100bpm的QT間期正常最高值）。

03

3、QTc間期：440ms （QTc為心率校正的QT間期=QT/√RR,臨界QTc值為440~460ms，460ms判斷為QT延長，350ms為縮短）。

04

4、ST段：（-0.05~0.3）mv，（超過正常范圍下移常見于心肌缺血或勞損，上移多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等）。

05

5、P波幅度≤0.25mv ，寬度≤0.11s。Q波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4R波振幅 寬度≤0.04s。

06

6、T波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10R波幅度，胸前導(dǎo)聯(lián)T波幅度高達1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常見于心肌缺血、低血鉀等。

07

7、QRS波群較復(fù)雜，一般可認為0.5mv~2.0mv。U波：振幅很小，在胸前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達0.2～0.3毫伏。

三、正常心電圖的測量

01

1、 各波段時間與心率檢測：心電圖記錄紙上橫向坐標可以檢測各波的寬度，即時間。1·0MM的距離等于0·04S。在心電圖上檢測心率時，只需測量一個P－P（或R－R）間期的秒數(shù)即可得出心率數(shù)。計算公式：HR=60/P－P（或R－R）。

02

2、各波段振幅檢測：心電圖記錄紙上的縱向坐標可以檢測各波的振幅。1·0MM的振幅相當(dāng)于 0·1MV的電壓。

03

3、平均心電軸：心電軸是指左、右心室除極的最大的綜合向量。代表這段時間內(nèi)心室除極的平均電勢方向和大小，是空間性的。通常采用的檢測方法有（1） 目測法：是一種較簡單而粗略的大致測量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向來判定心電軸是否有偏移。（2） 振幅法（作圖法）（3） 查表法。

特別提示

正常的心電圖范圍只能作為一個參考，當(dāng)自己的心電圖真的出現(xiàn)了異常的時候，應(yīng)該及時去醫(yī)院作進一步檢查

心電圖怎么看_怎么看懂心電圖

我們?nèi)粘Ｋ姷亩鄶?shù)是普通的常規(guī) 心電圖 ，它偏向于反映持續(xù)存在且頻繁發(fā)生的心電異常，下面是我給大家整理的心電圖怎么看的解答，供大家閱讀!

看懂心電圖的技巧

看數(shù)值

機器會自動打出一些數(shù)據(jù)，

1、心率：正常為60-100。

60bpm的報“竇性心動過緩”，100的報“竇性心動過速”。

2、P波：正常時間120ms。

120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”(有時可見，不多)

3、PR間歇：正常時間120-200ms。

200ms的報“一度房室傳導(dǎo)阻滯”;120ms的報“短PR間期”。

4、QRS間期應(yīng)120ms，大于此值有診斷意義(后面講);振幅(正、負向波的絕對值相加)：肢導(dǎo)0.5mv和(或)胸導(dǎo)0.8mv報“左室低電壓”(較少見)，嫩娃可不記。

5、Rv52.5mv和(或)Rv5+Sv14.0mv(男)//3.5mv(女)的，報“左室高電壓”，非常非常常見!系左室肥厚表現(xiàn)，追問病史，多有高 血壓 ，目測心電圖，QRS波群明顯增高。

6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數(shù)-30。—-90。報“心電軸左偏”(非常常見)，90?！?80。報“心電軸右偏”(不多見，但是本人就是)具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報，具體我不懂，書上也沒有，請懂的人指點，謝!

圖上就顯示這些數(shù)值，因此以上數(shù)據(jù)正常范圍要先背住才能談看圖。

看有沒早搏

g的報“室性早搏”，否則報“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑒別，早搏波跟其前后二個正常波的RR間期相加除以2是等于一個正常的RR間期的(說得較難理解，請克服)，要用圓規(guī)量一下，竇性心律不齊無此規(guī)律。寫 報告 時還要分頻發(fā)還是偶發(fā)早搏，頻發(fā)都多為“頻發(fā)早搏二聯(lián)律/三聯(lián)律”，一分鐘小于3個為偶發(fā)?

另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，如果是偶發(fā)早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動態(tài)心電圖。

看心律齊不齊

能找到RR間期時間差異超過120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以報“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見于青、少年，多與 呼吸 有關(guān)，另外不齊者多與呼吸有關(guān)，屏住呼吸后不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎么回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。

看有無房顫、房撲

挺多的，很多 心臟病 病人都會出現(xiàn)。多說無益，下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，常V1明顯。正常二者鑒別可認為：心室律絕對不規(guī)則的就是顫。房顫比房撲多見。

右束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導(dǎo)阻滯了，其中QRS時限120的報“完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，否則報不完全性。常見!

左前分支傳導(dǎo)阻滯

I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。

ST段、T波改變

至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主要是表現(xiàn)為低平或倒置。大致這么認為：I、II、V5、V6，應(yīng)T波應(yīng)直立，否則為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實際中不看V4。在這些導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，T波振幅若低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂!

好難!關(guān)于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。ST很難，一個問題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什么為標準的!?課本好像也說得很不明白。

后來我終于知道：是以等電位線為標準的，J點(ST段起點)后2小格(?)的位置，在任一導(dǎo)聯(lián)只要下移0.5mV就是“ST段壓低”;V1-V2上抬0.3mV和(或)V30.5mV和(或)V4-V60.1mV則為“ST段抬高”。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

P波始終規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期越越長，直至一個P波后脫漏了一個QRS，如此循環(huán)。稱文氏現(xiàn)象。挺常見的。

快速判斷心電圖技巧

1、正常心電圖：

不用說了,它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應(yīng)與竇緩竇速區(qū)別：當(dāng)看見QRS波還有P波，T波都正常的時候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果0.20S診斷竇緩;如果0.12S診斷竇速。

2、左心室肥大:

先看整個心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個就能確診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏

3、右心室肥大:

只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏

4、心房顫動

所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。

心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認識，但需要注意的是，有時候有些考官比較缺德給你出一個里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。(要答嚴重的)

5、竇性心動過緩:

每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)

6、竇性心動過速:

每個心動周期都小于3個格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波

7、房性期前收縮:

看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然后又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波

但是伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P'(大多代償不完全)

8、室性期前收縮:

總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反 (大多代償完全)

9、典型心肌缺血：

V456的ST段下移，上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv，記住ST-T下移或T波倒置(人低著頭或者倒著走路)

10、急性心肌梗死：

Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF側(cè)壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄(人抬起頭走路)

11、完全左束支傳導(dǎo)阻滯：

看整個心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導(dǎo)阻滯：就看V1多了一個大的R波(畸形)，伴有ST-T改變。

12、室速：

有P波，QRS畸形增寬。陣發(fā)性室上速：每個心動周期都小于2個格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T(需要與竇速鑒別)

13、房室傳導(dǎo)阻滯：

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：RR間期0.20S，其余正常;需與竇緩鑒別

Ⅱ度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯(莫氏型)：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落;

Ⅱ度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯(固定性)：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定;

教你如何看懂心電圖

心電圖只有許多指標都達到一個普遍的標準才可以被稱為正常。但是，并不是所有心電圖都是正常的，這里從心率、早搏、房顫、房撲等事件來判斷心電圖顯示我們的心臟是否正常。

01

基本術(shù)語

心率：每分鐘心跳的次數(shù)

P波：每兩次心跳之間的一小段平穩(wěn)波動，表示左右兩心房興奮過程

R峰：心電圖的高點

PR間期：竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮到達心室并引起心室開始興奮經(jīng)歷的時間

QRS間期：三個相連的波動，代表兩個心室興奮傳播過程的電位變化

F波：心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波，房撲的心房率通常為250～300次/分

02

看心率

心率60次每分鐘則是竇性心動過緩

心率100次每分鐘則是竇性心動過速

理想心率應(yīng)為55～70次/分鐘（運動員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。

如果心動過緩?fù)瑫r出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等不適，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行比如動態(tài)心電圖、心臟彩超等進階檢查，了解心動過緩的病因，如果心跳過慢，可以通過安裝心臟起搏器緩解癥狀，改善預(yù)后。

竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格

03

看早搏

提前發(fā)生QRS波群，時限超0.12秒

過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。若頻繁發(fā)作，癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者，宜盡快找出發(fā)作的病因和誘因，給予相應(yīng)的治療。

04

看房撲

p波消失，出現(xiàn)振幅（大小、形態(tài)、間距）基本相同的F波。心率250-350次/分

如果心室率慢，心臟的基本狀態(tài)良好，則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺。

心房撲動可突然中止發(fā)作，心房撲動時心室率快而規(guī)整，容易誤診。因此在未做心電圖的情況下，診斷心房撲動，是十分困難的。

05

看房顫

和房撲一樣正常P波消失，不一樣的是代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波

房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，若血栓脫落后隨著血液停在關(guān)鍵位置則會引發(fā)腦栓塞中風(fēng)、肢體動脈栓塞（嚴重則截肢）

房顫的危害及治療的必要性與患者癥狀的輕重?zé)o關(guān)，房顫患者無論有無癥狀均應(yīng)到系統(tǒng)檢查評估房顫的危險性接受及時治療。

房顫和冠心病并無必然聯(lián)系，排除了冠心病的患者，房顫有時很嚴重。

06

看心律

心律不等同于心率，心律是心臟跳動的節(jié)奏和規(guī)律，心率是心臟跳動的頻率。

心律失常若心臟每次跳動的間隔不一致則為心律不齊。

RR間期時間差異超過120ms（3小格）又不是早搏的為“竇性心律不齊”

特別提示

以上是根據(jù)網(wǎng)絡(luò)搜索問答、百科和與心電圖對應(yīng)癥狀ppt結(jié)合的筆記，不能完整包括專業(yè)知識。某些異常情況可能無臨床意義，寧可多跑醫(yī)院也不要將小病養(yǎng)大。

心電圖怎么看

首先要記住心電圖的各波形的正常值與意義：

心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個波組代表著每一個心動周期。一個波組包括P波、QRS波群、T波及U波。看心電圖首先要了解每個波所代表的意義。 (1)P波：心臟的激動發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 (2)QRS波群：典型的QRS波群包括三個緊密相連的波，第一個向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動過程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個波群反映了左、右兩心室的除極過程。 (3)T波：T波位于S-T段之后，是一個比較低而占時較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。 (4)U波：U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機理未完全明確。一般認為是心肌激動的“激后電位”。 正常心電圖各波段的正常值及意義如下： (1)P波：呈鈍圓形，可有輕微切跡。P波寬度不超過0.11秒，振幅不超過0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過上述范圍即為異常，常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波，表示激動自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo)，常見于房室交界性心律，這是一種異位心律。 (2)PR間期：即由P波起點到QRS波群起點間的時間。一般成人P-R間期為0.12～0.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區(qū)的時間延長，說明有房室傳導(dǎo)障礙，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。 (3)QRS波群：代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時間變化。 ①Q(mào)RS波群時間：正常成人為0.06～0.10秒，兒童為0.04～0.08秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動時間小于0.03秒，V5、V6的室壁激動時間小于0.05秒。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。 ②QRS波群振幅：加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過1.2毫伏，aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過2.0毫伏。如超過此值，可能為左室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過0 .5毫伏，超過此值，可能為右室肥大。如果六個肢體導(dǎo)聯(lián)每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見于極少數(shù)的正常人等。個別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小，并無意義。 心前導(dǎo)聯(lián)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超過1.0毫伏。V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超過2.5毫伏，R/S＞1。在V3導(dǎo)聯(lián)，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐漸增高，S波逐漸減小。 (4)Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時間不超過0.04秒，而且無切跡。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波，但可呈QS 波型。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗塞等。 (5)S-T段：自QRS波群的終點(J點)至T波起點的一段水平線稱為S-T段。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過0.05 毫伏。超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移，在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4—6?不應(yīng)超過0.1毫伏，心前導(dǎo)聯(lián)V1—3不超過0.3毫伏，S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)T波：T波鈍圓，占時較長，從基線開始緩慢上升，然后較快下降，形成前肢較長、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。 (7)Q-T間期：Q-T間期同心率有密切關(guān)系。心率越快，Q-T間期越短；反之，則越長。一般心率70次/分左右時，Q-T間期約為0.40秒。一般可查表。凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長，不到0.03秒者稱輕度延長。 Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。 (8)U波：振幅很小，在心前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達0.2～0.3毫伏。U波明顯增高常見于血鉀過低、服用奎尼丁等。U波倒置見于冠心病或運動測驗時；U波增大時常伴有心室肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)室性心律失常。

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